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高胆红素血症

发布时间:2013/8/28 17:49:42

病因  黄疸出现时间极为重要,生后24小时即有明显黄疸,应考虑新生儿RH或ABO溶血病,或感染;生后2-3天出现黄疸,超出生理范围多由各种围产因素所致;生后出现或4-5天后明显加重,多考虑有感染或胎粪排出延迟;生理黄疸期已过,若黄疸持续不退或加深,应考虑母乳性黄疸、感染性疾病、球形红细胞增多症、甲状腺功能低下等;如尿黄、粪便发白应考虑新生儿肝炎、遗传代谢性肝病、胆道闭锁或狭窄、胆汁粘稠综合征等。

胆红素脑病

其发生取决于脑内胆红素水平,脑内胆红素含量不仅与血浆胆红素浓度相关,更取决于血脑屏障功能状态。在未成熟儿、低出生体重儿、新生儿缺氧、脱水、高热、高渗血症、高碳酸血症和败血症等病理状态下,血脑屏障开放,不仅游离胆红素可以通过血脑屏障,白蛋白结合胆红素复合物也可以通过血脑屏障,脑内胆红素水平急剧上升,引起胆红素脑病。

其后遗症约于病后1个月或更晚发生,可发生脑瘫,智力低下,听力损伤等。主要表现相对持久性或持续终身锥体外系神经异常。