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小于胎龄儿的特点

发布时间:2013/8/28 17:48:59

病因: 约40%发生于正常妊娠,30%-40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者, 10%由于胎儿感染或畸形。

病理生理及临床

1、神经系统 神经系统发育在早期是神经元数量的增多,后期是神经细胞增大、轴突的分支及髓鞘形成,所以导致小样儿的因素如在早期就存在,不仅智力落后,而且常逐步表现手眼协调功能困难,平衡困难及动作笨拙等

2、肺部 肺表面活性物质主要与胎龄有关,故足月小样儿较同体重早产儿比,RDS(呼吸窘迫综合征)的发生率明显减低;

3、汗腺发育不成熟,出汗功能受限制。

4、小样儿除糖原储存量低外,糖原异生作用亦差,故为发生低血糖的综合原因。出生头3小时空腹血糖值为2.2-2.6 mmol/L,若不及时喂养或静脉补充糖,在2-36小时内可降到1.6-0.6mmol/L, 产生有症状或无症状性低血糖,若不及时治疗,可致死或造成神经系统后遗症。足月小样儿并发缺氧或低体温,低血糖的发生率最高。

5、脂肪酸储存相对地比碳水化合物为多,且常有宫内缺氧,故大多数有不同程度的酸中毒,严重时可表现为面色苍白、衰弱无力、循环不良、肌张力降低、呼吸困难等;

6、出生后蛋白代谢较正常新生儿明显快,补充营养非常重要;

7、肾上腺皮质功能低下,应激反应不如正常足月儿,且不及同体重的早产儿;

8、血钙较正常低,症状常与围产期缺氧、低血糖等混在一起,难以分辨。

9、较正常儿有较多量的促红细胞生成素,出生后即有较高的红细胞压积,导致血粘度过高,造成惊厥,且为小样儿肺出血发生率增高的重要原因。